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生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂

生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 (real444@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 (黄志东摄)生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂 生长期癒合快 延误复位影响活动 小孩伤骨 弯曲多过断裂

开学了,「繁忙儿童」除要应付排山倒海的功课测验,还有排得满满的课外活动:游水、跑步、打波、攀石,跑跑跳跳、爬上爬落,偶尔跌撞受伤亦在所难免。

小儿骨骼创伤,未必像成年人般骨折,治疗原则亦跟成年人大有分别,绝不能将小朋友当作「迷你大人」看待。

■问医生◆李扬:李扬立之(骨科专科医生)◆郑:郑志文(家庭医生)■成人小孩骨骼成分大不同?问:小朋友骨骼受伤,跟成年人有何不同?

李扬:小朋友的身体结构虽是大人的缩小版,但从骨科角度,他们绝对不是迷你大人。在骨骼成分方面,小朋友骨骼中含有的骨胶原及水分都较成年人多,骨膜较厚,较有弹性。所以,当出现同一类型创伤例如手肘、手掌撞击地面时,成年人倾向会骨折,小朋友则较多出现塑性变形(plastic deformation),即骨变形但没有见到裂痕。另一方面,由于小朋友处于成长期,如出现骨折,癒合速度会较成年人快得多,骨折位置一般4至6星期便会癒合,所以必须尽快处理。

 郑:曾见过有麻烦个案,小朋友手肘受伤后,因家长迟了带小朋友去医治骨折,而骨折位置已癒合,令手肘活动变得不正常。

■乱拉骨雪上加霜?问:小朋友骨骼受伤骨折,睇跌打好吗?

李扬:小朋友骨骼较富弹性,如遇上足够力度,单是拉扯手臂,已可令其手臂骨出现塑性变形。照X光检查时,可看到整条手臂骨也弯了。这种情况下小朋友的臂骨很少自动变直,必须透过闭合复位(Closed Reduction)手法将骨拉回正常状态。但若跌打师傅在未了解情况下施力,最担心是将臂骨拉得弯弯曲曲,之后又要再接受骨科医生闭合复位,甚至要做开放式手术矫正,徒添小朋友的痛苦。

■小孩骨折先试闭合复位?问:骨折是否一定要施手术?

李扬:视乎受伤位置及严重程度,小朋友即使骨折,也不一定要做手术,有可能只需闭合复位疗法。以小朋友最常见的桡骨末端(即手腕)骨折为例,当他们不小心从较高位置堕下并以手支撑身体,桡骨末端便有可能骨折。经X光检查后如发现骨折移位不算严重,医生便会考虑以闭合复位法将桡骨移回原位,再于受伤位置打石膏固定,大约4至6个星期就可拆除。

不过如移位严重,尝试闭合复位后效果不理想,便有可能要入手术室治疗,通常要全身麻醉,在肌肉鬆弛及止痛情况较好之下,再试一次闭合复位,一般都会成功。否则便要开刀复位,复位后打一至两支钢针固定骨折位置,再打石膏固定及保护,6至8个星期后就可将石膏及钢针拆除。家长不用太担心,因为小朋友骨折后完全康复的机会很大。

■组件留骨 或致长短手?

问:小朋友骨折做手术,用作固定的钢针是否跟一世?

李扬:成年人骨折,骨科医生一般都会採用开放复位手法,开刀将断骨移回正常位置,然后以螺丝、钢针固定断骨。如果是长者,这些螺丝或钢针一般不会取出。但如果是小朋友,医生一般会考虑将这些金属组件取出来,所以打钢针时会外露,手术后以石膏包着保护,癒合后钢针会连石膏一齐拆除。

 郑:由于小朋友的骨骼仍处于成长阶段,特别是长骨两个末端的生长板(growth plate)位置,如留有手术组件,过程中有可能出现拉扯,影响骨骼成长,引致长短手、脚问题,所以会考虑癒合后取出组件。

■缺钙观念已out?问:骨折复原,需要补钙吗?

郑:即使小朋友没有骨折,很多家长也经常怀疑小朋友或自己缺乏钙质而向医生查询。其实,缺钙这个观念很久以前已出现,可能因为昔日经济或地理因素,导致某些地区的人缺乏钙、碘等营养;而且过往家长对戒奶的知识较差,当婴儿满4至6个月大已戒奶转餵粥仔,有可能影响钙的吸收。

不过,现时香港的奶製品供应充足,婴儿亦不会太早戒奶。除非婴儿有先天原因例如出世时体重不足又吃得不好,或有乳糖不耐症,才可能出现病理性缺钙。必须留意,即使家长担心小朋友缺钙,也不应自行补充钙片,最好交由医生评估。

文:Genki插图:杜思頴编辑:林晓慧

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